MASKI.pdf

(3287 KB) Pobierz
https://oi.oig//0.o330./.ergtph00.03333
Tłumaczenie Polskie
05/2021
Czy maska zakgywaeąca usta . nis erst wilna io n.rtpiżąoanych
skutków ubicznych w cioz.rnnym użyc.u . wilna io
tpitrncealnych za/giżrń?
Ka. K.s.rl.nsk., Paul G.bin., Anogras Pgrschrg, Brgno Klistrghalfrn, Dav.o Ggarssrl, Strfan Funkrn, Ol.vrg Krmtpsk. uno Ol.vrg H.gsch
Int. J. Environ. Res. Public Health
2.20,
18(0),
3333;https://oi.oig//0.o330./.ergtph00.03333
Tłumaczyli na podstawie oryginalnego artykułu w IJERPH: Ewa Grolik, Kajetan Stefan Kisieliński.
Stgrszczrn.r
W wielu krajach wprowadzono wymóg noszenia masek w miejscach publicznych w celu powstrzymania
SARS-CoV-2 czyniąc go powszechnym w 2020 roku. Do tej pory nie przeprowadzono kompleksowych badań
dotyczących negatywnych skutków zdrowotnych, jakie mogą powodować maski. Celem było znalezienie,
przetestowanie, ocena i zestawienie naukowo udowodnionych efektów ubocznych związanych z noszeniem
masek. Dla oceny ilościowej znaleziono 44 głównie eksperymentalne badania, a dla oceny merytorycznej 65
publikacji. Literatura wykazała istotne efekty uboczne masek w wielu dziedzinach. W niniejszej pracy
odnosimy się do pogorszenia stanu psychicznego i fzycznego oraz wielu objawów opisanych ze względu na
ich spójną, powtarzającą się i jednolitą prezencje w różnych dyscyplinach jako
Zrstpół Wyczrgtpan.a
Wywiłanr/i Maską (MIES - Mask-Inoucro Exhaust.in Synogimr).
Zobiektywizowaliśmy ocenę zmian w
fzjologii układu oddechowego osób noszących maski z istotną korelacją spadku O22 i zmęczenia (pp <p 0.05e,
zmasowane współwystępowanie upośledzenia oddychania i spadku O22 (p67%e, maski N95 i wzrostu CO22
(p82%e, maski N95 i spadku O22 (p72%e, maski N95 i bólu głowy (p60%e, upośledzenia oddychania i wzrostu
temperatury (p88%e ale także wzrostu temperatury i wilgotnosci (p100%e pod wszystkimi maskami.
Przedłużone noszenie masek przez ogół społeczeństwa może prowadzić do istotnych skutków i konsekwencji
w wielu dziedzinach medycyny.
Hasła wyszukiwania
personal protective equipment; masks; N95 face mask; surgical mask; risk, adverse efects; long term adverse
efects; contraindications; health risk assessment; hypercapnia; hypoiia; headache; dyspnea; physical
eiertion; MIES-Syndrome.
Strona 1 z 59
https://oi.oig//0.o330./.ergtph00.03333
Tłumaczenie Polskie
05/2021
0o Wtpgiwaozrn.r
Na początku rozprzestrzeniania się nowego patogenu SARS-CoV-2 konieczne było
podjąć daleko idące decyzje nawet bez dostępnych jednoznacznych danych naukowych.
Początkowo zakładano, że środki nadzwyczajne na wypadek pandemii zostały
wprowadzone aby w sposób skuteczny i szybki ograniczyć
poważne
zagrożenie dla
systemu zdrowia publicznego.
W kwietniu 2020 roku Światowa O2rganizacja Zdrowia (pWHO2e zaleciła
stisiwan.r masrk
tylko dla osób z objawami, chorych i pracowników służby zdrowia i nie zalecała ich
powszechnego stosowania.
W czerwcu 2020 r. zmieniono tą rekomedacje, zalecając powszechne stosowanie maski na
przykład w zatłoczonych miejscach publicznych [1,2], mimo to że w metaanalizie
przeprowadzonej na zlecenie WHO2 (ppoziom dowodu Iae, nie stwierdzono wyraźnych,
dających
się naukowo uchwycić
korzyści, które by popierały
umiarkowanymi lub
mocnymi
argumentami noszenie masek [3].
Podczas gdy zachowanie odległości od co najmniej jednego metra wykazało
umiarkowane dowody w przeciwdziałaniu rozprzestrzeniania się SARS-CoV-2,
znaleziono jedynie słabe dowody dla samych masek w codziennym użyciu (pw
środowisku pozamedycznyme [3]. Inna metaanaliza przeprowadzona w tym samym roku
potwierdziła słabe dowody naukowe dla masek [4].
W związku z tym WHO2 nie zaleciła ogólnego lub bezkrytycznego stosowania masek dla
calej populacji, i w ciągu zaledwie dwóch miesięcy rozszerzyła listę zagrożeń i ryzyka.
Podczas gdy wytyczne z kwietnia 2020 r. podkreślały niebezpieczeństwa związane z
samozakażeniem, możliwymi trudnościami w oddychaniu i fałszywym poczuciem
bezpieczeństwa, wytyczne z czerwca 2020 r. wymieniały dodatkowe potencjalne
działania
niepożądane, takie jak ból głowy, podrażnienie skóry twarzy, zapalenie skóry
spowodowane podrażnieniem, trądzik
lub zwiększone ryzyko zakażenia w miejscach
publicznych z powodu niewłaściwej utylizacji masek [1,2].
Jednak pod presją rosnącej bezwzględnej liczby dodatnich wyników testów na obecność
SARS-CoV-2 wielu regulatorów dalej rozszerzało zakres powodów stosowania masek i
czasu ich użytku, zawsze uzasadniając to chęcią ograniczenia rozprzestrzeniania się
wirusa [5]. Media, liczne instytucje i większość społeczeństwa popierały to podejście.
Wśród lekarzy i naukowców, użytkowników oceniających wyrobów medycznych
pojawiały się jednocześnie głosy domagające się bardziej zniuansowanego podejścia [6-8].
Podczas gdy na całym świecie toczyła się kontrowersyjna dyskusja naukowa na temat
korzyści i zagrożeń i ryzyka stosowania masek w przestrzeni publicznej, w tym samym
czasie stały się one w wielu krajach nowym zjawiskiem w życiu codziennym.
Chociaż wydaje się, że wśród decydentów, którzy wprowadzili
ibiw.ązkiwr mask.,
panuje zgoda co do tego, że zwolnienia lekarskie są uzasadnione, to ostatecznie do
pojedynczych lekarzy należy odpowiedzialność rozważenia, kiedy należy zalecić
zwolnienie z obowiązku noszenia masek. Lekarze są w konfikcie interesów w tej
sprawie. Z jednej strony, lekarze odgrywają wiodącą rolę we wspieraniu władz w walce z
pandemią. Z drugiej strony lekarze muszą, zgodnie z etosem lekarskim, chronić interesy,
Strona 2 z 59
https://oi.oig//0.o330./.ergtph00.03333
Tłumaczenie Polskie
05/2021
dobro i prawa ich pacjentów wobec osób trzecich, z należytą starannością i zgodnie z
uznanym stanem wiedzy medycznej [9-11].
Uważna
anal.za gyzyka . kigzyśc.
staje się coraz bardziej istotna dla pacjentów i ich
i lekarzy w odniesieniu do potencjalnych
ołu/itrgm.niwych skutków stisiwan.a
masrk.
Brak wiedzy na temat prawnej sytuacji z jednej strony i medycznych faktów
naukowych z drugiej jest przyczyną niepewności wśród zawodowo aktywnych kolegów.
Celem niniejszej pracy jest przedstawienie pierwszej, szybkiej, naukowej prezentacji
zagrożeń związanych z ogólnym obowiązkiem stosowania masek poprzez skupienie się
na możliwych niepożądanych medycznych skutkach ich używania, szczególnie w
określonych grupach diagnostycznych, pacjentów i użytkowników.
2o Matrg.ały . mrtioy
Celem było poszukiwanie udokumentowanych
oz.ałań n.rtpiżąoanych . za/giżrń
zw.ązanych z góżnym. giozaeam. masrk
zakrywających usta i nos. Przedmiotem
zainteresowania były, z jednej strony, gotowe maski i maski materiałowe własnej
produkcji, a z drugiej strony maski medyczne, chirurgiczne i N95 (pmaski FFP2e.
Nasze podejście polegające na ograniczeniu się do negatywnych skutków wydaje się na
pierwszy rzut oka zaskakujące. Jednakże, takie podejście pomaga nam uzyskać więcej
informacji. Ta metodologia jest zgodna ze strategią Villalonga-O2lives i Kawachi, którzy
również dokonali przeglądu wyłącznie na temat negatywnych skutków [12].
Do analizy
literatury zdefniowaliśmy
gyzyki zw.ązanr z ichginą ustni-nisiwą
jako
opis objawów lub negatywnych skutków stosowania masek. Przeglądy i prezentacje
ekspertów z których nie można wyodrębnić wartości mierzalnych, ale które jasno
przedstawiają i opisują negatywne skutki, również spełniają to kryterium.
Dodatkowo zdefniowaliśmy kwantyfkowalny,
nr/atywny rfrkt masrk
jako
przedstawienie mierzalnej, statystycznie istotnej zmiany parametru fzjologicznego w
kierunku patologicznym (pp <p 0.05e, istotne statystycznie wykrycie objawów (pp <p 0.05e lub
wystąpienie objawów u co najmniej 50% badanych w próbie (pn ≥ 50 %e.
Do 31 października 2020 r. włącznie przeprowadziliśmy przeszukanie bazy danych w
PubMed/MEDLINE badań naukowych i publikacji dotyczących działań niepożądanych i
ryzyka wynikajacego z różnych rodzajów masek zakrywających usta i nos, zgodnie z
kryteriami wymienionymi powyżej (ppatrz rycina 1: Schemat blokowy przeglądue.
Wyszukiwanymi terminami były
"facr mask” (mask. twagziwr), "su/.cal mask” (maska
ch.gug/.czna)
i
"N05"
w połączeniu z terminami
"g.sk” (gyzyki)
i
"aovrgsr rfrcts”
(n.rtpiżąoanr skutk.)
oraz
"s.or rfrcts” (skutk. ubicznr).
Strona 3 z 59
https://oi.oig//0.o330./.ergtph00.03333
Tłumaczenie Polskie
05/2021
Ryc.na 0:
Schemat blokowy (PRISMA) naszego przeglądu zakresowego (Scoping Review).
Kryteria wyboru prac były oparte na naszej powyższej defnicji ryzyka i niepożądanego
działania masek. Głównie angielsko- i niemiecko języczne publikacje o poziomie
dowodów od I do III zgodnie z zaleceniami Agencji AHQR (pAgency for Healthcare
Research and Qualitye, które nie były starsze niż 20 lat w momencie przeprowadzania
przeglądu zostały uwzględnione. Z oceny wyłączono dowody poziomu IV, takie jak
opisy przypadków i nieistotne listy do redaktorów, które odzwierciedlają wyłącznie
opinie bez dowodów naukowych. Po wykluczeniu 1113 prac, które były nieistotne dla
pytania badawczego i nie spełniały wymienionych kryteriów (pkwantyfkowalność,
negatywne skutki stosowania masek, opis objawów lub negatywnych skutków
stosowania maseke, znaleziono
łączn.r 0.0 .stitnych tpubl.kace. oi icrny w kintrkśc.r
naszr/i baoan.a
(ppatrz rycina. 1: schemat blokowye. Sześćdziesiąt pięć istotnych
publikacji dotyczących masek uznano za obejmujace zakres oceny merytorycznej.
Zawieraly one 14 przeglądów i 2 metaanalizy z badań pierwotnych.
Strona 4 z 59
https://oi.oig//0.o330./.ergtph00.03333
Tłumaczenie Polskie
05/2021
W przypadku oceny ilościowej uwzględniono 44 badania prezentujace negatywne efekty
z lat 2004-2020. Trzydzieści jeden z tych badań było eksperymentalnych (p70%e, a 13
badań to badania polegające na zbieraniu prostych danych obserwacyjnych, zwłaszcza w
dziedzinie dermatologii (p30%e. O2bserwowane parametry tych badań i istotne wyniki z,
tych 44 publikacji (pp <p 0.05 lub n ≥ 50%e zostały zebrane w ogólnym zestawieniu (pryc. 2e.
Na podstawie tych danych przeprowadzono analizę korelacji obserwowanych efektów
stosowania maski. O2bejmowała ona obliczenie korelacji zarejestrowanych objawów i
zmian fzjologicznych (pdla nominalnie skalowanych zmiennych dychotomicznych wg
Fishera przy użyciu programu R, R Foundation for Statistical Computing, Wiedeń,
Austria, wersja 4.0.2 .
Ponadto skonsultowano kolejne 64 publikacje o sąsiadującym zakresie tematycznym w
związku ze znalezionymi przez nas efektami maski. Należały do nich deklaracje,
wytyczne i zasady prawne. W celu poszerzenia ilości danych do dyskusji,
postępowaliśmy zgodnie z zasadą "kuli śnieżnej", odnajdując cytaty wybranych prac w
bibliografach i włączając je tam, gdzie było to wskazane. Ponieważ wnioski z tematów
przedstawionych do dyskusji były w nieoczekiwanym stopniu spojne, postanowiliśmy
podzielić wyniki według dziedzin medycyny. O2czywiście, istnieją zbieżności między
poszczególnymi dziedzinami, na które szczegółowo zwracamy uwagę.
Strona 5 z 59

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin