PROGRAM MEDYCZNY Szpitala Wolskiego w Warszawie 2007-2011
Grudzień 2006 www.szpitalwolski.pl WERSJA 2.0
PROGRAM MEDYCZNY Szpitala Wolskiego w Warszawie 2007-2011 – WERSJA 2.0 PROGRAM MEDYCZNY Szpitala Wolskiego w Warszawie 2007-2011
WERSJA 2.0
WSTĘP PROGRAM MEDYCZNY Szpitala Wolskiego na lata 2007-2011 jest pierwszym tego typu dokumentem opracowanym w Szpitalu Wolskim w ostatnich latach. Jego opracowanie jest wynikiem nowego podejścia do zarządzania i planowania strategicznego realizowanego po zmianie kierownictwa Szpitala wiosną 2006 r. Podstawowym celem PROGRAMU jest określenie priorytetowych kierunków i celów rozwoju działalności medycznej Szpitala na najbliższe pięć lat i wskazanie wynikających z tego uszczegółowionych „rekomendacji”. PROGRAM, a w szczególności wskazane w nim „rekomendacje”, powinien stanowić wytyczną do planowania wydatków inwestycyjnych obejmujących zarówno modernizację i rozbudowę istniejących obiektów, jak i budowę nowego pawilonu, a także zakupy sprzętu i aparatury medycznej. Termin przygotowania pierwszej wersji PROGRAMU (wersji 1.0) związany był z harmonogramem prac nad projektem budżetu m. st. Warszawy1.
Podczas przygotowywania wersji 1.0 PROGRAMU przeprowadzono szereg szczegółowych konsultacji m. in. z Radą Medyczną Szpitala Wolskiego oraz ekspertami zewnętrznymi. W okresie od 15 maja do 21 sierpnia 2006r. odbyło się pięć posiedzeń Rady Medycznej poświęconych pracom nad PROGRAMEM. Wersja 1.0 PROGRAMU została przekazana m. in. do Biura Polityki Zdrowotnej Urzędu m. st. Warszawy, Komisji Zdrowia Rady m. st. Warszawy, Komisji Zdrowia i Pomocy Społecznej Rady Dzielnicy Wola, Komisji Zdrowia i Spraw Społecznych Rady Dzielnicy Bemowo, Rady Społecznej Szpitala Wolskiego oraz zamieszczona stronie internetowej www.szpitalwolski.pl
W dniu 11.09.2006r. odbyło się posiedzenie Komisji Zdrowia m. st. Warszawy, podczas którego dyrektor Szpitala przedstawił PROGRAM MEDYCZNY wraz z planowanymi w Szpitalu inwestycjami. Członkowie Komisji odnieśli się pozytywnie do PROGRAMU i konieczności budowy nowego pawilonu.
W dniu 13.09.2006r. Rada Społeczna Szpitala Wolskiego podjęła uchwałę, w której pozytywnie zaopiniowała PROGRAM MEDYCZNY.
1 Termin składania do Biura Polityki Zdrowotnej Urzędu m. st. Warszawy wstępnych propozycji planu rzeczowo-finansowego wydatków inwestycyjnych na rok 2007 został określony na 18 sierpnia 2006 r.
Strona 2
PROGRAM MEDYCZNY Szpitala Wolskiego w Warszawie 2007-2011 – WERSJA 2.0 W dniu 28.09.2006r. Rada Dzielnicy Bemowo m.st. Warszawy przyjęła stanowisko nr 9/06 popierające PROGRAM, w szczególności budowę budynku szpitalnego eliminującego bariery związane z pawilonową strukturą placówki oraz umożliwiającego wprowadzenie nowych specjalności.
W dniu 18.10.2006r. Rada Dzielnicy Wola m.st. Warszawy przyjęła stanowisko nr 8/2006 popierające PROGRAM, w szczególności budowę nowego pawilonu.
W wersji 2.0 PROGRAMU uwzględniono dane medyczne za cały 2006 rok, a także pogłębiono analizę demograficzną populacji dzielnic Wola i Bemowo, w oparciu o „Raport o stanie zdrowia mieszkańców Warszawy – wybranych aspektach sytuacji zdrowotnej ludności Warszawy na podstawie danych z lat 1999-2003” z września 2006 wydany przez Urząd Miasta Stołecznego Warszawy Biuro Polityki Zdrowotnej.
W wyniku zgłoszonych uwag usunięto błędy redakcyjne i skorygowano dane liczbowe zawarte wersji 1.0 PROGRAMU.
Strona 3
PROGRAM MEDYCZNY Szpitala Wolskiego w Warszawie 2007-2011 – WERSJA 2.0
WPROWADZENIE Szpital Wolski2 jest samodzielnym publicznym zakładem opieki zdrowotnej. Organem tworzącym Szpital jest miasto stołeczne Warszawa. Stan zatrudnienia w Szpitalu wynosi 642 etaty3. Dyrektorem Szpitala jest Marek Balicki.
W obecnych zabudowaniach Szpitala Wolskiego przy ul. Kasprzaka 174 działalność szpitalna prowadzona jest od 1902 r. Został wówczas otwarty nowy Szpital Starozakonnych na Czystem.5 W latach międzywojennych Szpital Starozakonnych na Czystem był największym szpitalem w Warszawie. Od roku 1941, po przymusowym przesiedleniu personelu i pacjentów Szpitala Starozakonnych na teren warszawskiego getta, zabudowania Szpitala były wykorzystywane przez niemieckie władze okupacyjne. W latach 1946-1957 Szpital funkcjonował jako Szpital Św.Ducha6. W 1957 r. Szpitalowi nadano obecną nazwę Szpital Wolski. Od 1948 r. na wydzielonej części nieruchomości Szpitala funkcjonuje Instytut Matki i Dziecka.
Obecnie Szpital Wolski funkcjonuje w 9 czynnych pawilonach i posiada 348 łóżek. Szpital zapewnia opiekę zdrowotną dla około 250 tysięcy mieszkańców Warszawy, głównie mieszkańców dzielnic Wola i Bemowo.
Podstawowe założenia PROGRAMU MEDYCZNEGO PROGRAM MEDYCZNY obejmuje okres najbliższych pięciu lat: 2007-2011. W okresie tym Szpital stanie wobec licznych zmieniających się uwarunkowań zewnętrznych, m.in. (1) zapowiadanych przez rząd zmian w organizacji i finansowaniu publicznego systemu opieki zdrowotnej, (2) nowych wyzwań, które wynikają z członkostwa Polski w Unii Europejskiej oraz (3) zwiększonych potrzeb zdrowotnych związanych ze zmianami demograficznymi w populacji objętej działaniem Szpitala. Zmieniające się uwarunkowania zewnętrzne, których charakter jest dzisiaj trudny do przewidzenia, mogą pociągać za sobą konieczność zmian w PROGRAMIE w najbliższych latach.
Konsekwencją publicznego charakteru Szpitala jest funkcjonowanie w ramach określonych ograniczeń finansowych, prawnych i organizacyjnych. Do tych ograniczeń zaliczyć można m.in. limitowanie maksymalnej rocznej kwoty zobowiązania NFZ wobec Szpitala niezależnie od liczby udzielonych świadczeń, ograniczone możliwości finansowe organu tworzącego Szpital, brak możliwości udzielania świadczeń na zasadzie komercyjnej osobom ubezpieczonym, niedobór wykwalifikowanego personelu medycznego w niektórych dziedzinach. Jednocześnie Szpital poddany jest presji rosnących potrzeb i oczekiwań pacjentów. Oczekiwania dotyczące zwiększenia liczby i poszerzenia zakresu udzielanych świadczeń zdrowotnych oraz poprawy ich jakości formułowane są niezależnie od istniejących ograniczeń finansowych i kadrowych.
Analiza zasobów Szpitala i świadczonych usług, ocena obecnych i przewidywanych potrzeb zdrowotnych mieszkańców Warszawy oraz otoczenia rynkowego Szpitala pozwala na
2 Pełna nazwa: Szpital Wolski im. dr Anny Gostyńskiej Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej; 3 Średnie zatrudnienie w 2006 r. na podstawie stosunku pracy bez stażystów i rezydentów; 4 Dawniej: ul. Dworska 17; 5 Patrz: Nowy Szpital Starozakonnych w Warszawie: Księga Pamiątkowa – Sprawozdanie Komitet Budowy, Warszawa – 1909. Druk Piotra Kaskauera i S-ki; 6 Do 1939 r. Szpital Św. Ducha funkcjonował przy ul. Elektoralnej;
Strona 4
PROGRAM MEDYCZNY Szpitala Wolskiego w Warszawie 2007-2011 – WERSJA 2.0 identyfikację obszarów działalności Szpitala, które wymagają zmian, określenie kierunków i celów rozwoju oraz wskazanie uszczegółowionych rekomendacji.
Podstawowym założeniem przyjętym przez Szpital jest „realność” rekomendacji przedstawionych w PROGRAMIE i determinacja w dążeniu do ich realizacji. Celem nadrzędnym PROGRAMU jest poprawa dostępności i jakości świadczeń zdrowotnych.
PROGRAM MEDYCZNY w wersji 2.0:
▪ zakłada utrzymanie publicznego charakteru Szpitala służącego mieszkańcom Warszawy (charakter miejski Szpitala);
▪ określa priorytetowe kierunki i cele na najbliższe pięć lat (2007-2011);
▪ uwzględnia analizę otoczenia zewnętrznego na poziomie lokalnym (dzielnic) w zakresie strony popytowej oraz podaży usług przez podmioty publiczne i prywatne;
▪ zakłada, iż personel Szpitala odgrywa kluczową rolę w udanej realizacji Programu i uwzględnia ograniczenia związane z pozyskaniem wysoko wykwalifikowanej kadry medycznej;
▪ w pełni odzwierciedla stanowisko kierownictwa Szpitala Wolskiego oraz jego Rady Medycznej.
Strona 5
I. ANALIZA I OCENA STANU OBECNEGO
Informacje ogólne Szpital Wolski posiada izbę przyjęć z miejscami obserwacyjnymi, 9 oddziałów leczenia stacjonarnego z pododdziałami (łącznie 348 łóżek), oddział dzienny psychiatryczny (23 miejsca), oddział zabiegowy „jednego dnia” w zakresie chirurgii ogólnej, otolaryngologii i urologii (6 miejsc), blok operacyjny, Ośrodek Diagnostyki i Terapii Wewnątrznaczyniowej, zakład rehabilitacji i fizykoterapii, zakład patomorfologii, zakłady i pracownie diagnostyczne, aptekę zakładową oraz 17 poradni specjalistycznych, przychodnię podstawowej opieki zdrowotnej i poradnię medycyny pracy. Poniżej przedstawiono wykazy oddziałów leczenia stacjonarnego z pododdziałami i poradni specjalistycznych.7
Oddziały szpitalne (leczenie stacjonarne)
1. Oddział Internistyczno-Endokrynologiczny
a. Pododdział Endokrynologiczny 2. Oddział Internistyczno-Diabetologiczny
a. Pododdział Diabetologiczny 3. Oddział Internistyczno-Gastroenterologiczny
a. Pododdział Gastroenterologiczny 4. Oddział Kardiologiczny
a. Pododdział Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego b. Pododdział Rehabilitacji Kardiologicznej c. Ośrodek Diagnostyki i Terapii Wewnątrznaczyniowej d. Pracownia Elektroterapii Serca 5. Oddział Neurologiczny
a. Pododdział Udarowy b. Pododdział Rehabilitacji Neurologicznej 6. Oddział Psychiatryczny
a. Pododdział Psychiatryczny dla Chorych Somatycznie 7. Oddział Chirurgii Ogólnej 8. Oddział Chirurgii Naczyniowej 9. Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii
Poradnie specjalistyczne
1. Poradnia Endokrynologiczna 2. Poradnia Diabetologiczna 3. Poradnia Gastroenterologiczna 4. Poradnia Kardiologiczna 5. Poradnia Rehabilitacji Kardiologicznej 6. Poradnia Nadciśnienia Tętniczego 7. Poradnia Kontroli Rozruszników Serca 8. Poradnia Neurologiczna
7 Przedstawione wykazy odzwierciedlają stan faktyczny. Rada Społeczna przyjęła w lipcu 2006 r. zmiany w statucie Szpitala dostosowujące statut do stanu faktycznego ukształtowanego w ostatnich latach. Zmiany w statucie oczekują na zatwierdzenie przez Radę m. st. Warszawy;
Strona 6
9. Poradnia Zdrowia Psychicznego 10. Poradnia Leczenia Uzależnień 11. Poradnia Chirurgii Ogólnej 12. Poradnia Proktologiczna 13. Poradnia Urologiczna 14. Poradnia Onkologiczna 15. Poradnia Profilaktyki Chorób Piersi 16. Poradnia Chirurgii Naczyniowej 17. Poradnia Laryngologiczna
Działalność medyczna Podstawowe dane dotyczące udzielonych świadczeń zdrowotnych w roku 2005 i 2006 przedstawia zamieszczona poniżej tabela nr 1.
Tabela nr 1.
Lp. WYSZCZEGÓLNIENIE 2005 2006
Dynamika w % (4:3)
1 2 3 4 5
1. Pacjenci w Izbie Przyjęć 31402 30620 98%
3. Hospitalizacje ogółem 16671 15008 90%
3. Zabiegi (Blok Operacyjny) 1368 1631 119%
4. Hospitalizacje - osobodni 103775 109806 106%
Obserwowane w ostatnim okresie tendencje to: utrzymywanie się wysokiej liczby osób kierowanych do Szpitala przez Pogotowie Ratunkowe oraz samodzielnie zgłaszających się do izby przyjęć z powodu nagłych zachorowań; wzrost liczby zabiegów operacyjnych, nieznaczny spadek liczby hospitalizacji przy zwiększonej liczbie osobodni. Oznacza to, iż do Szpitala przyjmowani są pacjenci w cięższym stanie, wymagający dłuższego leczenia.
W dniu 21 listopada 2006 r. został uruchomiony Ośrodek Diagnostyki i Terapii Wewnątrznaczyniowej, wyposażony w nowoczesny angiokardiograf. Od roku 2005 Szpital dysponuje nowoczesnym 16-rzędowym tomografem komputerowym. Co roku Szpital odnotowuje nadwykonania w kontrakcie z NFZ. W 2006 wartość nadwykonań wyniosła 11,5% w stosunku do wartości umowy z NFZ.
„Wąskim gardłem” Szpitala jest izba przyjęć, która strukturalnie i funkcjonalnie nie jest przystosowana do zwiększającego się strumienia pacjentów i udzielania pomocy w stanach nagłych, zgodnie ze współczesnymi standardami. Drugim „wąskim gardłem” jest brak nowocześnie wyposażonych pooperacyjnych sal intensywnej opieki dla Oddziału Chirurgii Ogólnej i Oddziału Chirurgii Naczyniowej, co ogranicza możliwości dalszego zwiększania liczby zabiegów i pełnego wykorzystania bloku operacyjnego. Trzecim istotnym „wąskim gardłem” jest brak systemów informatycznych obsługujących działalność medyczną i zarządzanie Szpitalem.
Strona 7
Charakterystyka obiektów szpitalnych Działalność medyczna i pomocnicza Szpitala Wolskiego prowadzona jest w dziewięciu obiektach zbudowanych w większości na przełomie XIX i XX wieku w układzie pawilonowym. Tylko dwa pawilony (dział żywienia i zakład patomorfologii) zostały wybudowane po II wojnie światowej. Główne problemy to: układ pawilonowy oraz niedostosowanie większości obiektów do obowiązujących wymogów fachowych i sanitarnych.
Układ pawilonowy, przy braku łączników między pawilonami zapewniających komunikację i transport wewnętrzny (w tym pacjentów) w sposób uniezależniający od warunków atmosferycznych, stanowi istotne ograniczenie w zapewnieniu właściwej jakości udzielanych usług. Ograniczenie to jest szczególnie uciążliwe podczas diagnostyki i leczenia stacjonarnego pacjentów kierowanych do Szpitala w stanach nagłych i wymagających intensywnych działań medycznych. Izba przyjęć, pracownie diagnostyczne oraz oddziały szpitalne rozmieszczone są w różnych pawilonach. Przedłuża to czas postępowania w stanach nagłych oraz powoduje brak komfortu pacjentów przewożonych do działu diagnostyki obrazowej lub na oddziały przy niesprzyjających warunkach pogodowych lub porze roku.
Strona 8
Objaśnienia do planu sytuacyjnego Pawilony I, II, III, V, VI, VII i VIII, w których mieszczą się m. in. oddziały opieki całodobowej i dziennej, izba przyjęć, blok operacyjny, zakład radiologii - oddane do użytku na początku XX wieku.
Pawilon IV - przekazany Gminie Wyznaniowej Żydowskiej w Warszawie kwietniu 2006 r. w ramach ugody zawartej przez m. st. Warszawa.
Pawilon IX - nieużywany od 17 lat, z powodu złego stanu technicznego rozebrany w listopadzie 2006 roku.
Pawilon X - użytkowany przez Instytut Matki i Dziecka (Klinika Ginekologiczno-Położnicza).
Pawilon XI (apteka zakładowa, kuchnia i stołówka pracownicza) i Pawilon XII (Zakład Patomorfologii i kilka poradni) – jedyne pawilony wybudowane po II wojnie światowej.
Strona 9
PROGRAM MEDYCZNY Szpitala Wolskiego w Warszawie 2007-2011 – WERSJA 2.0 Szpital nie posiada systemu informatycznego. Złożony w 2005 roku wniosek o dofinansowanie informatyzacji Szpitala z funduszy europejskich został pozytywnie rozpatrzony. Projekt jest w trakcie realizacji.
Większość pawilonów wymaga pilnych prac modernizacyjnych i remontowych. Oddziały funkcjonujące w istniejących pawilonach nie spełniają wymagań określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006 roku w sprawie wymagań, jakim powinny odpowiadać pod względem fachowym i sanitarnym pomieszczenia i urządzenia zakładu opieki zdrowotnej (Dz.U. Nr 213 poz. 1568). Dostosowanie oddziałów szpitalnych do wymogów rozporządzenia spowoduje redukcję łącznej liczby łóżek leczenia stacjonarnego o ponad 1/3. Tabela nr 2 na stronie 11 przedstawia porównanie obecnej liczby łóżek na poszczególnych oddziałach leczenia stacjonarnego z liczbą łóżek po dostosowaniu tych oddziałów do wymogów rozporządzenia.
Znacząca redukcja liczby łóżek (o 35%) uniemożliwi utrzymanie obecnej liczby świadczonych usług w prawie wszystkich specjalnościach. Jednocześnie brak jest możliwości przejęcia przez inny szpital większości zadań opieki stacjonarnej, zwłaszcza w zakresie chorób wewnętrznych, kardiologii, neurologii, psychiatrii oraz intensywnej opieki medycznej.
Utrzymanie obecnej liczby i zakresu hospitalizacji lub ich zwiększenie w najbliższych latach (co wynika z prognoz demograficznych), przy założeniu, iż muszą być spełnione warunki fachowe i sanitarne obiektów Szpitala, oznacza konieczność uzyskania dodatkowej powierzchni ok. 3500m2 z przeznaczeniem na oddziały szpitalne. Powierzchnia taka nie daje jednak możliwości wyeliminowania niedogodności wynikających z układu pawilonowego. Likwidacja tych niedogodności wymaga bowiem usytuowania izby przyjęć, pracowni diagnostycznych, oddziału anestezjologii i intensywnej terapii, bloku operacyjnego, pracowni hemodynamiki oraz oddziałów stacjonarnych związanych z postępowaniem „intensywnym” w jednym budynku.
Realizacja tego postulatu oznacza konieczność budowy nowego pawilonu o łącznej powierzchni ok. 9500m2. Budowa takiego pawilonu zapewni nie tylko utrzymanie dotychczasowej struktury łóżek i możliwość rozwoju niektórych rodzajów działalności medycznej, ale przede wszystkim umożliwi likwidację ograniczeń wynikających z pawilonowego układu szpitala.
Z uwagi na konieczność dostosowania oddziałów szpitalnych do wymagań określonych w ww. rozporządzeniu do 31 grudnia 2012 r. oraz cykl realizacji inwestycji wieloletnich, prace nad koncepcją funkcjonalno-użytkową i programowo-przestrzenną nowego pawilonu powinny się rozpocząć najpóźniej w roku 2007.
Strona 10
szwagiero1