5. ... (18.12.13r) - OK.docx

SEMINARIUM 5DIETETYKA18.12.2013r

              Prof. Pertkiewicz

T: …

1.       ZABURZENIA ODŻYWIENIA (NIEDOŻYWIENIE, PRZEKARMIENIE)

Stan braku równowagi energii, białka i innych składników odżywczych, powodujące negatywny wpływ na tkanki, funkcje organizmu i wyniki leczenia.

2.       MALNUTRITION = NIEDOŻYWIENIE

Stan, który rozwija się, gdy ustrój nie jest zaopatrywany w odpowiednią ilość środków odżywczych potrzebnych do utrzymania zdrowia tkanek i czynności organów i narządów

A.     NIEDOŻYWIENIE JEST CHOROBĄ

Rozpoznaje je międzynarodowa klasyfikacja chorób ICD-10, np.

·         E40 – kwashiorkor

·         E41 – wyniszczenie z niedożywienia

·         E42 – kwashiorkor z wyniszczenia

·         E64 – następstwa niedożywienia

B.     Niedożywienie jest spowodowane niedostatecznym przyswajaniem niezbędnych substancji odżywczych lub ich utratą – szybszą niż możliwość uzupełnienia

·         Niedostateczne spożycie

·         Zwiększone zapotrzebowanie

·         Straty – biegunka, niewydolność nerek

·         Choroby przewlekłe – przewodu pokarmowego, nerki, wątroba

·         Uzależnienia: leki, alkohol

C.     Przyczyny niedożywienia wymieniane przez komisję ekspertów rady europy

·         Choroba

·         Brak zainteresowania

·         Brak odpowiedzialności

·         Brak organizacji

·         Brak wiedzy

·         Kiepska jakość jedzenia

D.     Czynniki wpływające na stan odżywienia

·         Choroby jamy ustnej, zębów i dziąseł

·         Zaburzenia żucia i połykania

·         Bóle kostne, złamania

·         Zapalenie języka i śluzówek

·         Zmiany skórne

E.      Przyczyny niedożywienia – odżywianie mniejsze od zapotrzebowania jest podstawową przyczyną niedożywienia

·         Brak apetytu

·         Zwężenie lub niedrożność przewodu pokarmowego

·         Zaburzenia trawienia i wchłaniania

·         Biegunki

·         Przetoki pokarmowe

·         Zespół nerczycowy

·         Hipermetabolizm

·         Hiperkatabolizm

F.      NASTĘPSTWA NIEDOŻYWIENIA

·         OUN – apatia, depresja

·         Mięśnie – obniżenie masy i siły

·         Serce – spadek EF (frakcja wyrzutowa) – obrzęki głodowe

·         Nerki – niewydolność – obrzęki głodowe

·         Przewód pokarmowy – atrofia śluzówki

·         Układ oddechowy – niewydolność

·         Termoregulacja

·         Odporność

·         Skóra – zaburzenia gojenia

·         Wtórne następstwa niedożywienia

o        Wzrost częstości zakażeń

o        Złe gojenie ran

o        Rozejścia zespoleń

o        Wzrasta chorobowość, częstość powikłań i czas hospitalizacji oraz śmiertelność

G.     WYSTĘPOWANIE NIEDOŻYWIENIA

·         Kraje trzeciego świata – 25%

·         Szpitale – 40 – 70%

·         Obozy koncentracyjne 70 – 80%

·         Izba przyjęć 30%

·         Szpital

o        Stan odżywienia pogarsza się u 70% chorych

o        Spośród 10% wyniszczonych 20 – 40% umiera

·         Wypis do domu 40 – 50% chorych wykazuje objawy niedożywienia

·         Wyleczony z choroby umiera z głodu à nie wiemy dokładnie ilu, 20 – 30% w ciągu roku jeśli nie zaczną jeść

H.     Utrata około 45 – 50% masy ciała lub ok. 40% białka ustroju nieodwracalnie prowadzi do śmierci

I.        RODZAJE NIEDOŻYWIENIA

·         Marasmus

·         Kwashiorkor

·         Niedożywienie mieszane

Niedożywienie typu marasmus

·         Przewlekłe niepowikłane głodzenie/niedostateczne odżywianie

·         Obniżenie masy ciała i innych wskaźników antropometrycznych

·         Obniżenie stężenia białka i albuminy następuje w krańcowym stadium niedożywienia

·         Widoczne żebra

·         Zanik mięśni i tkanki tłuszczowej

·         Zmarszczki

·         Spadek odporności

Niedożywienie typu kwashirkor

·         Występuje u prawidłowo odżywionych lub otyłych chorych w okresie katabolizmu

·         Po dużym urazie, operacji, w czasie zakażenia

·         Wskaźniki antropometryczne w normie

·         Zmniejszenie białka, albumin i całkowitej liczby limfocytów

·         Niedostateczna podaż białka

·         Ubytek białek trzewnych

·         Hipoalbuminemia

·         Obrzęki, księżycowata twarz

·         …

Niedożywienie typu mieszanego

·         Hiperkatabolizm z niedostateczną podażą białka i energii

·         Marasmus po urazie lub operacji

·         Charakteryzuje się spadkiem masy ciała, stężenia białek, odporności komórkowej i zaburzeń gospodarki wodno – elektrolitowej

·         Przewlekłe niedostateczne odżywianie powikłane ostrym niedoborem białka

·         Obrzęki

·         Ubytek mięśni i tkanki tłuszczowej

·         Osłabienie odporności

J.        WSKAŹNIKI STANU ODŻYWIENIA W RÓŻNYCH TYPACH NIEDOŻYWIENIA