Warszawa, …… kwietnia 2021rok
Wolny Człowiek Żywa Kobieta
©…………………………………………… ………………………… Copyright ©
…………………..
…………………
(TYLKO DO KORESPONDENCJI)
tel. ……………………….,
e-mail: …………………….
DO: Pan/Pani Agata Czarnowska
NACZELNIK V Wydziału Rejestracji Stanu Cywilnego URZĄD STANU CYWILNEGO
Warszawa-Ursynów
Aleja Komisji Edukacji Narodowej 61
02-777 Warszawa
WNIOSEK
Składająca: Wolny Człowiek Żywa Kobieta
©......................................................................…...................................Copyright ©
Urodzona ……. …………. rok w …………………………
Proszę o wydanie do celów własnych dokumentów :
Mojego syna ………………… z Rodu …………….. urodzony ………………. roku ………
Syn Ojca- ………………….. z Rodu …………………
Syn Matki – ……………….. z Rodu ……………………
1. Dokumenty w ORYGINALE do celów własnych:
2. Akt urodzenia
3. Zgłoszenie urodzonego żywego noworodka żywego chłopca
4. inne dokumenty z akt zbiorowych dotyczące urodzenia
5. Dokumenty fotokopie oryginałów dokumentów do celów własnych po 2 kserokopie:
6. kserokopii oryginału aktu urodzenia /wszystkie strony dokumentu/ lub umożliwienie wykonania mi fotokopii oryginału aktu urodzenia,
7. kserokopii innych dokumentów z akt zbiorowych dotyczące urodzenia /wszystkie strony dokumentu/ lub umożliwienie wykonania mi fotokopii oryginału z akt zbiorowych dotyczące urodzenia
8. kserokopii oryginału szpitalnej karty narodzin /wszystkie strony dokumentu/ lub umożliwienie wykonania mi fotokopii oryginału szpitalnej karty narodzin;
9. kserokopii oryginału zgłoszenia urodzenia żywego noworodka żywego chłopca /wszystkie strony dokumentu/ lub umożliwienie wykonania mi fotokopii oryginału żywego noworodka żywego chłopca
10. Pełnego odpisu aktu urodzenia
Wraz z potwierdzeniem za zgodność z oryginałem i podpisane własnoręcznym podpisem przez Naczelnika/Kierownika USC.
11. Odbiór dokumentów
Po zapoznaniu się proszę o wskazanie terminu wizyty w urzędzie w celu odebrania dokumentów oraz pełną i rzetelną odpowiedź wyłącznie pisemnie przy odbiorze lub korespondencyjnie na podany we wniosku adres. W razie zwłoki z ustaleniem terminu odbioru dokumentów dalsze postępowanie powinno przebiegać zgodnie z uregulowaniami obowiązującymi na dzień nadania wniosku w dniu …. kwiecietnia 221 roku.
Wnioskowane dokumenty odbiorę osobiście: …………….. z Rodu …………………...
Przy odbiorze dokumentów doręczę potwierdzenie opłaty zgodnie z otrzymaną wcześniej informacją w jakiej wysokości należy uiścić ją na podane konto.
12. UPOWAŻNIENIE
Ja, …………………. z Rodu ………………….. upoważniam moją Matkę …………………… z Rodu …………………. do odbioru wyżej wymienionych dokumentów lub wysłanie ich pod wskazany adres korespondencji po uprzednim kontakcie telefonicznym:
Wolny Człowiek Żywy Mężczyzna
©…………………………………………………………………………………………………………….. Copyright ©
13. Podstawa prawna:
Na podstawie Rezolucji ONZ 217 A i/lub Europejskiej Konwencji Praw Człowieka (EMRK)
Na podstawie art. 4.1 i art. 4.2. Konstytucji oraz ustawy z dnia 28 listopada 2014 r. (Dz.U.2014 poz.1741) dotyczącej Urzędów Stanu Cywilnego o aktach stanu cywilnego, art.26 pkt 4, art.28 pkt 3 i pkt 5, art.57, art.124 pkt 8, art.130 pkt 5 wzywam Urząd Stanu Cywilnego Warszawa-Ursynów do wydania niezwłocznie lub w ciągu 7 dni roboczych od daty doręczenia tego pisma według art. 125 ust. wnioskowanych dokumentów.
Ponadto domagam się poświadczenia w/w dokumentów za zgodnością z oryginałami wyłącznie przez Naczelnika/Kierownika urzędu stanu cywilnego poprzez pełny czytelny podpis z imieniem i nazwiskiem (a nie przez innych pracowników tutejszego urzędu stanu cywilnego z upoważnienia kierownika urzędu stanu cywilnego) wraz z odpowiednią pieczęcią.
Jednocześnie nadmieniam, że w myśl ustawy z 20 stycznia 2011 r. o odpowiedzialności majątkowej funkcjonariuszy publicznych za naruszenie prawa czyli przekłamanie bądź zaniechanie obowiązuje odpowiedzialność majątkowa. Kary za łamanie praw człowieka wyznacza Międzynarodowa Taryfa Odszkodowawcza ratyfikowana przez Rząd Polski w 1977r.
Przypominam, iż Urząd Stanu Cywilnego jako Administrator aktów urodzenia oraz danych osobowych jest zobowiązany do wydania dokumentów. Nie ustosunkowanie się do żądania, wyczerpuje znamiona popełnienia przestępstwa w szczególności z art. 231 k.k., art. 258 kk., art.268 k.k., art. 278 k.k., art. 286 k.k., art. 191 k.k., art. 271 k.k., oraz art. 282 k.k., pod rygorem odpowiedzialności karnej przed Sądem Arbitrażowym przy Sądzie Zwyczajowym ONZ i/lub Sądem Militarnym w Berlinie, ITCCS w Brukseli, World Court w Hadze, Trybunał w Strasburgu. W przypadku problemów z interpretacją przepisów ustawy z dnia 28 listopada 2014 roku Prawo o aktach stanu cywilnego (Dz.U.2020.463 ze zm.) proponuję kontakt z innym USC w celu weryfikacji informacji, m.in. w Zabrzu (woj. śląskie) czy w Będzinie (woj. śląskie), oraz Sosnowcu, Dąbrowie Górniczej i Katowic.
Zastrzegam prawa autorskie, ang. copyright, symbol: © do informacji-danych o mnie i moich dzieciach.
Zastrzegam, że wykorzystanie moich prywatnych danych wymaga mojej zgody jako właściciela.
Z poważaniem,
Beneficjent i Generalny Wykonawca majątku mojej osoby prawnej NAZWISKO IMIE.
©………………………………………………………………………………………………………………………… Copyright ©
Kwituję odbiór dokumentów w dniu ………………………………
namaskar