Zniekształcenia stóp

Zaburzenia w obrębie stopy mogą wynikać zarówno z

-        nieprawidłowości pojawiających się już w okresie płodowym (wady wrodzone)

-        jak i wad postawy czy innych przyczyn w okresie dzieciństwa, dorastania i po nim (wady nabyte)

ZABURZENIA WRODZONE
Stopa koślawo- szpotawa

-        To wada stóp polegająca na zniekształceniu stawu skokowego oraz stawów w obrębie śródstopia.

-        Charakteryzuje się przywiedzeniem przodostopia, szpotawym ustawieniem stępu, zgięciem podeszwowym i supinacją stopy.

-        Występuje częściej u chłopców niż u dziewczynek a jej przyczyny nie są do końca znane.

-        W leczeniu wykorzystuje się ćwiczenia korekcyjne, gipsowanie kończyn a w ostateczności zabiegi chirurgiczne.

-        Ważne jest aby leczenie rozpocząć jak najszybciej, ponieważ nieleczone zmiany mogą się utrwalić i trudniej będzie je wyeliminować.

Przywiedzione przodostopie

-        Początkowo może być to niezauważalna wada stóp.

-        Pierwszy raz możemy to zauważyć jak dziecko zaczyna chodzić, ma tendencje do ustawiania stóp do wewnątrz.

-        Błędem jest zastosowanie w tym wypadku wkładek na płaskostopie podłużne, gdyż nasilać będzie to wadę.

-        Leczenie polega na różnego rodzaju ćwiczeniach, zastosowaniu opatrunku gipsowego lub jeżeli na te metody jest za późno to leczeniu operacyjnym.

Stopa wydrążona

-        Patologia polega na nadmiernym wysklepieniu podłużnym łuków stopy i niekiedy nawet odwróceniu luku przedniego stopy.

-        Wada ta zazwyczaj występuje obustronnie, częściej u chłopców.

-        Wada ta nieleczona może powodować odciski i modzele.

-        Leczenie polega na przecięciu rozcięgna podeszwowego i przywróceniu mięśniowej równowagi, a po okresie dojrzewania zabiegu kostnym.

Stopa piętowa

-        Polega na skrajnym, grzbietowym zgięciu stopy w stawie skokowym.

-        W leczeniu czasem wystarczają same ćwiczenia lub gips. Niekiedy potrzebna jest interwencja chirurga.

ZABURZENIA NABYTE
Paluch koślawy (hallux valgus)

-        Etiologia tej zmiany nie jest do końca znana.

-        Istnieją przypuszczenia, że jest ona dziedziczona, ale są też przypadki w których hallux jest spowodowany nieodpowiednim ciasnym obuwiem, często na wysokim obcasie o wąskim nosku.

-        Takie obuwie powoduje przemieszczanie środka ciężkości na przodostopie, obniżenie przedniego łuku stopy i rozszerzenie przodostopia.

-        W zmianie tej dochodzi do wykrzywienia palucha stopy w stronę pozostałych palców gdyż ścięgna zginaczy i prostowników przemieszczają się, potęgują przewagę mięśni przywodzicieli nad odwodzicielami.

-        Objawy to ból w okolicy pierwszego stawu śródstopno- paliczkowego, charakterystyczne wystawanie głowy pierwszej kości śródstopia od strony przyśrodkowej podkładanie się palucha pod palce sąsiadujące.

-        Ważna jest profilaktyka czyli noszenie wygodnego obuwia, o szerokich noskach na niskim obcasie, ćwiczenia wzmacniające mięśnie stopy  oraz unikanie długotrwałego stania.

-        Leczenie to różnego rodzaju szyny korekcyjne, kliny, ortezy międzypalcowe. Nie doprowadzi to do wyleczenia choroby ale zwolni jej postępowanie. Leczenie chirurgiczne polega na wycięciu fragmentu stawu jednak nie zawsze przynosi to dobre efekty.

Korekcja palucha koślawego

Paluch sztywny (hallux rigidus)

-        Wada polegająca na braku ruchomości w pierwszym stawie śródstopno- paliczkowym. W przeciwieństwie do palucha koślawego paluch sztywny jest prosty.

-        Najczęściej spowodowany jest urazem np. kopnięciem czegoś.

-        Zmiana  ta częściej występuje u mężczyzn, objawia się bólem i trudnościami z ruchomością w stawie.

-        Chory nie jest w stanie prawidłowo chodzić i dlatego proponuje mu się profilowane obuwie z zagiętym noskiem ku górze, dzięki temu pacjent w fazie odbicia nie musi zginać palucha.

-        Jedynym sposobem leczenia jest leczenie chirurgiczne.

Bunionette

-        Zniekształcenie dotyczące V Kosic śródstopia – odstawanie do boku V promienia stopy.

-        Powoduje : dolegliwości bólowe, nadmierne rogowacenie skory, tworzenie się stanów zapalnych w okolicy bocznej stopy na wysokości głowy V kości śródstopia.

-        Leczenie zachowawcze :stosowanie odpowiedniego obuwia z szerokim noskiem.

Palce młoteczkowate

-        Deformacja polegająca na zniekształceniu zgięciowym palca w stawie DIP.

-        Powstają najczęściej w wyniku przykurczu ścięgna zginacza palca. Dotyczą głównie palca II, III i IV.

-        Wada ta polega na zgięciu bliższego lub dalszego stawy międzypaliczkowego i prawidłowym układzie stawu śródstopno- paliczkowego.

-        Może być spowodowana źle dobranym obuwiem, zbyt ciasnym.

-        Często wada ta prowadzi do rozwoju odcisków lub modzeli na zgiętych patologicznie stawach. Powstają one w wyniku ciągłego kontaktu palca z obuwiem.

-        Początkowo można leczyć tą wadę za pomocą ćwiczeń i odpowiednich ortez, które mają za zadanie wyprostować palce. W późniejszych etapach choroby pozostaje leczenie operacyjne, najczęściej polega na usztywnieniu stawu.

Palce młotkowate

-        Pierwotne zniekształcenie zgięciowe w stawie PIP.            

-        Zniekształcenie młotkowate może dotyczyć jednego, lub kilku palców i najczęściej jego przyczyny mają podłoże mechaniczne np. w skutek źle dopasowanego obuwia, lub ucisk przez zniekształcony w znacznym stopniu paluch koślawy.

-        Zniekształceniu temu często towarzyszy nakładanie się palców.

Palce szponiaste

-        Powstają z takich samych przyczyn jak palce młoteczkowate, jednakże zgięcie następuje w tym przypadku w obydwu stawach paliczkowych bliższym i dalszym. Staw śródstopno- paliczkowy pozostaje w prawidłowym ułożeniu.

Ostroga piętowa

-        Jest to narośl na guzie piętowym od strony podeszwowej, pojawiająca się jako efekt przewlekłego stanu zapalnego, związany jest z długotrwałym podrażnieniem włókien nerwowych, przeciążeniem wiązadeł lub zapaleniem ścięgien.

-        Objawy to przenikliwy długo utrzymujący się ból w trakcie chodu a czasem nawet w stanie spoczynku.

-...