zalacznik2.pdf

(85 KB) Pobierz
Załącznik Nr 2
do wniosku o wynajęcie mieszkania
Świadomy odpowiedzialności karnej /art. 233 Kodeksu Karnego przewiduje karę
pozbawienia wolności do lat 3/ za składanie nieprawdziwych danych zeznaję:
Dane dotyczące lokalu przy ul.: .......................................................................................
1. Główny Najemca P.: ......................................................................
2. Właścicielem jest P.: .....................................................................
3. Lokal mieści się na: ...............piętrze, poddaszu,
4. Składa się z: ............. pokoi i kuchni
5. Wyposażony jest w: instalację wodną, kanalizacyjną, gazową, ogrzewanie
piecowe/centralne, wc, łazienkę (właściwe podkreślić)
6. Pomieszczenia do wspólnego użytkowania w dotychczas zajmowanym lokalu:
- wspólny pokój (ilość osób).........................................................................................
- wspólna kuchnia……………………………………………………………………..
- wspólna łazienka ……………………………………………………………………
6. Metraż lokalu:
Powierzchnia całkowita................. m
2
Powierzchnia pokoi .................. …m
2
Powierzchnia pokoi na jedną zamieszkującą osobę: ............. m
2
7. Osoby zamieszkujące w lokalu:
Lp.
Nazwisko i imię
Data
Data urodzenia zameldowania
w suterenie
Stosunek do
wnioskodawcy
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
8. Okres ubiegania się o lokal z zasobu mieszkaniowego Gminy Białystok…………..
Data i czytelny podpis osoby wypełniającej załącznik:

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin