Wiosna 2015
1. najczęstsza WWS
- VSD
2. leczenie wad przewodozależnych
-prostin
3. kiedy sinica we WWS:
-gdy Hb nieutlenowana >5g%, 3g%, 3,5g% ,4g%
4. co nie jest przyczyną sinicy centralnej:-ch. Płuc
-WWS
-methemoglobinemia
- anemia
5. gdzie szmer w PDA
- lewa podobojczykowa
-II pż prawa
-międzyłopatkowo
-koniuszek
6. napad anoksemiczny- wskaż błędne
-że ściszenie szmeru t. płucnej
- że przeciek P-L
-że tachykardfia, sinica
-wzrost ciśnienia w t.płucnej
7. 9-latek z wydłużonym czasem krwawienia, obniżony VIII, wydłużonym APTT, PLT w normie:
- choroba von Willebranda
8. błędne o chorobie vW
-0.1% ludzi
-AD
-może być artropatia
- że gł. Przypadkowo zdiagnozowana po ekstrakcji zęba
9. Willi-Prader -błędne
-hipogonadyzm hipogonadotropowy
- najczęstszą przyczyną delecja fragmentu chromosomu 15q11-13 pochodzenia matczynego
- u niemowlęcia hipotonia mięśniowa, trudności w karmieniu, upośledzenie rozwoju psychoruchowego
- wzmożone niepohamowane łaknienie po 2 rż,
-fenotyp przed porodem - typowy
10. Opis donoszonego noworodka z niewydolnością oddechową, wymaga wentylacji mechanicznej, nie gorączkuje, bez cech infekcji, w rtg zmiany śródmiąższowe, co przyczyną:
zaburzenia syntezy sufraktantu
gruźlica
sarkoidoza
-do wyboru: CF, hemosyderoza, sarkoidoza
11. opis hemosyderozy płucnej- z Kubickiej
12. dziewczynka po napadzie duszności, leczona adrenalina, pulmicortem, ventoliną, dwukrotnie RR 95-99c, co robić
-konieczna pilna dgn nadciśnienia
- konieczny ekg holter dla potwierdzenia NT
-badania obrazowe brzucha
może to być wpływ leków
kojarzy mi się ABPM oraz włączanie leczenia
Mnie z dystraktorów wychodziło, ze to wpływ leków
13. opis dziecka z niedoborem odporności, łatwe- 2m-ce antybiotyku, dwukrotnie zapalenie płuc, pięciokrotnie zapalenie uszu, nie rośnie, ma biegunkę
14. Objaw Archibalda (skrócenie IV kości śródręcza) występuje w (1W): z. Turnera, inne: z. Downa, ...
15. jakie zakażenie przebiega najgorzej u dziecka z AZS
- Herpes 1
- gronkowiec złocisty, mięczak zakaźny, jakieś niepasujące
16. zapalenie oskrzelików – wybrać prawidłowe (1W)
- opis leczenia objawowego zgodnego ze standardem
-że konieczna diagnostyka wirusologiczna
-coś tam o terpsychoterapii
17. zapalenie płuc- nie pamiętam nieprawidłowego:
- że nie robimy rutynowo rtg u wszystkich
-że CRP nie pozwala na zróżnicowanie bakt/wirus
- że nie jest wymagane kontrolne
-że robimy w powikłaniach (zap. Opłucnej, ropniu)
18. różnicowanie wysięku/przesięku- błędne
-elektrolity
-białko
-białko płyn/sur.
-LDH
-LDH płyn/sur.
19. gronkowcowe z.płuc- błędne
-tylko krwiopochodne
- powikłanie po grypie
- daje ropnie, odmy i in.
-jakieś 2 poprawne, łatwe
20. duże cz. ryzyka astmy
- astma u rodziców, AZS, alergia wziewna
21. dziecko 4-letnie ze świstami podczas infekcji, co najlepiej potwierdzi rozpoznanie astmy
- alergia na błonkoskrzydłe u matki
- świsty bez infekcji
- podwyższone IgE i zatkany nos z chrapaniem
-alergia pokarmowa (chyba)
- coś nie pasującego
22. cz. ryzyka ciężkiego przebiegu oskrzelików (WW)- co nie jest:
-wcześniak
-WWS hemodynamiczna lub choroba płuc
- niedobór odporności
-otyłość
-wysokie IgE
23. alergiczne zapalenie prostnicy – czego nie ma:
- śluz z krwią
-dobry st. ogólny
- dobra masa ciała
- krwiste wymioty I inne ciężkie objawy z górnego piętra
24. atrezja dróg żółciowych
-acholiczne stolce
- cechy biochemiczne – GGTP, podwyższone kw. żółciowe, bilirubina sprzężona
- w biopsji włóknienie, poszerzenie przewodów (w pytaniu było pomnożenie przewodów, więc fałsz)
25. Noworodek z AKI po operacji kardiochirurgicznej koarktacji aorty (WW):
- tylko FS
- hemodializa
- dializa otrzewnowa
- koniecznie biopsja
- to 1 st. PCHN
W odpowiedziach w 4 dystraktorach podali biopsję! , której się nie robi, w jednym dystraktorze było “tylko otrzewnowa”
26. coś o zapaleniu płuc, wskazać błędną- że leczymy objawowo tlenem i lekami p/kaszlowymi I fizykoterapią
27. zapalenie pneumokokowe płuc, czego nie ma:
-świsty
- opis objawów zapalenia płuc, z trzeszczeniami, stłumieniem wypuku, szmerem oskrzelowym
28. gruźlica latentna: brak cech zajęcia narządów i :
- odczyn zakażeniowy
- + QuantiFeron test
-+ popłuczyny z żołądka
-kontakt z chorym w wywiadzie?
29. u kogo inaczej interpretujemy test mantoux?
-HiV
-alergia
- zakażenie CMV
-jakieś bzdury
30.4 latek z niekontrolowaną, do tej pory nie leczoną(!) astmą, z alergią wziewną, czym leczysz- z giełdy
SABA+montelukast +gks mała dawka
SABA + gks mała dawka
31. co nie przydaje się w dgn/monitorowaniu CF:
test chlorkowy, genetyka, różnice potencjałów
pHmetria, HRCT, spirometria
densytometria, st. odżywienia (tk. Tłuszczowa?), ...
- test sacharynowy, NO, PEF
- inne przydatne do oceny st. odżywienia, wydolności płuc
32. co nie jest przydatne w ocenie kontroli astmy
- ograniczenie aktywności
-ilość zaostrzeń/rok i działania niepożądane leków
- zmienność PEF
-FEV1/FC
-obj. dzienne- częstość
-obj, nocne- częstość
33. jak ostatecznie potwierdzić Hirschsprunga
-hist-pat, a tam brak komórek nerwowych i przerost zakończeń nerwowych
-czas pasażu znacznika
-wlew kontrastowy
- coś o usg, że masy kałowe
-…
34. kiedy jajo- stare standardy?
-1/2 żółtka >4mż.
-1/2 żółtka od 7mż codziennie
-1/2 od 7 mż, co drugi dzień
- po 11 mż całe jajo 3 x tyg.
- u dzieci z grup ryzyka jajo po 2r.ż
35. profilaktyka alergii (WW)
- kp do 4-6mz
- u matki w ciąży I podczas karmienia dieta z eliminacją silnych alergenów (np. orzechów ziemnych)
- mleko HA, jeśli trzeba dokarmiać
- dieta rozszerzana normalnie
-dieta rozszerzana z opóźnieniem, indywidualnie
36. opis 2tyg. Noworodka z obj. NK- poci się, nie pije, szmer nad sercem, mało sika, ma tachykardię, powrót włośniczkowy >3 sek, Co robisz?
-jakieś bzdury typu nic lub zmiana mleka
- wołasz karetkę I odsyłasz pilnie do szpitala
37. obj. czerwonej flagi w refluksie- błędne:
- wymioty z krwią
-niedobór masy ciała
- pocz. obj. po 6mż.
- obj. trwające >1 m-ca
38. atrezja przełyku- błędne (wg mnie było WW prawda):
- krztuszenie przy karmieniu
-pienista wydzielina
-2 inne ewidentne
- wzdęcie brzucha
39. objawy zapalenia otrzewnej- błędne:
-biegunka
-zaparcie stolca
- blumberg
- brzuch deskowaty
- porażenie perystaltyki
40. opis dziecka ze szkarlatyną.
41. dziewczynka 3 lata, w moczu chyba użyli określenia bezobjawowy bakteriomocz Klebsiella 10x5, jak leczysz?
- cef. III 10-14 dni
- cef. II 10-14 dni
- furagin 7 dni
- biseptol 3-5 dni
-nie leczysz
42.kryteria ZUM:
- 1000 gram – u chłopców ze środkowego strumienia
- 10000 gram + u dziewczynek z jałowej mikcji
- każda ilość G- z nakłucia
- 10 000 z woreczka
43. HUS biegunkowy - prawidłowe:
- rokowanie lepsze/gorsze po 5r.ż. ? (chyba było że gorsze)
- rokowanie złe, jakiś koszmarny odsetek zgonów (80%?)
-nawraca kilka razy w pierwszym roku
po 2 latach 85% może mieć nadciśnienie-
44. HUS atypowy przyczyny (WW):
-ADAMTS 13,
- paciorkowce
- niedobór dopełniacza
- zaburzenia metabolizmu wit. B12
- cyklosporyna i jakiś drugi lek
ogólnie wszystkie prawidłowe
45. przyczyną nadciśnienia nie jest: (sęk w tym, że Kawalec s.458 podaje też Kawasaki, widać pytanie z innej tabelki:))
- kawasaki
- pheochromocytoma
- choroby miąższu nerek
- wady tętnic nerkowych
- NF1
46. co zwiększa ryzyko ZUM;
-stulejka
-zaparcie
- refluks PPM
- wielokrotna antybiotykoterapia
- wcześniactwo
opcje 1,2,3 lub wszystkie
47. co zmniejsza ryzyko zum:
-swobodny odpływ moczu
-pH >7
-zaparcia
- białko Toma Horsfalla, które wiąże bakterie
- coś jeszcze, co zmniejsza
48. coś o badaniu moczu (?)
- że wałeczki ziarniste zawsze nieprawidłowe
-że wałeczki ziarniste są prawidłowe
-
- wychodziło, ze wałeczki ziarniste I coś jeszcze jest złe
49. Poszerzenie UKM lewego do 9mm u płodu w 30tc, jaka diagnostyka po porodzie
- usg w 1tż
-usg I CUM w 1tż.
- usg w 3mż
- usg I CUM w 3mż
-nie wymaga
50. ZUM u noworodka, jak leczysz:
- ampi+genta
-cef II
-cef III
- amoxy+klaw
-amoxy + klaw lub cef III
51. szczepienie MMR:
-dziwny dystraktor, że zmniejsza ryzyko różyczki wrodzonej u młodych mężczyzn
- doszczepianie 1 x na 10 lat ( tu bylo ze od ostatniej szczepionki w 13 rz)
-pozostałe 3 oczywiste
było jeszcze: -ze powinny byc szczepione kobiety pracujące z dziećmi
-szczepienie w 13-14 mż i 10 rż
Do wyboru: 3 oczywiste lub wszystkie prawidłowe
52. objawy odry, czego nie ma
-wysypka
-zapłakana twarz
-Kopliki
-węzły
-linie pastii
53. kiedy odra jest zaraźliwa (WW)
5 dni przed wystąpieniem wysypki
do 3 dni od pojawienia się wysypki
przez cały okres wylęgania tj. 9-11 dni
...
54. krztusiec- błędne
-wylęganie 3-14 dni
- okres nieżytowy 14 dni
- okres napadowego kaszlu
- zakaźny najbardziej w okresie nieżytowym
-coś, co nie pasowało (teraz myślę czy to nie tutaj było że najczęstszym powikłaniem jest zap. Serca)
55. profilaktyka poekspozycyjna meningo-- błędne:
- że są 24h od kontaktu na profilaktykę
- osoby z kontaktu 6 dni wstecz
- do 2 tyg po ekspozycji
- domownicy
- ryfampicyna przez 2 dni lub biotrakson 1xrazowo
56. IVIG, komu dajemy- błędne:
- noworodki matek chorych 5 dni przed I 2 po
- noworodki <28t.c. bez względu czy matka chorowała wcześniej
-noworodki >28tc, jeśli matka nie chorowała
- ciężarne, które dotąd nie chorowały
- dziecko na gks 0.5mg/kg przez tydzień
57. 3 zdania o Ig- że noworodki mają od matki I spadają w I kwartale, że tylko IgG przechodzą przez łożysko, że stanowią 90% Ig, że noworodek ma mało pozostałych igG- z medistudenta, wszystkie praw.
58. U dzieci z AZS w późniejszym okresie pojawia się alergiczny nieżyt nosa, co ma związek z brakiem filagryny i osłabieniem bariery naskórkowej (tak było napisane!!!).
- oba praw,
- 1 praw, 2 błędne
- oba praw. I ze związkiem
- oba praw, ale bez związku
- oba błędne
Ozłocę tego, co autor miał na myśli umieszczając tam łącznik “co ma związek”, bo IMO brak filagryny w naskórku nie powoduje I nie ma związku z nieżytem nosa. Ale interpretacje są podzielone ;)
59. MISZ, dgn. Różnicowa: standard z kryteriów wykluczenia w MISZ (tabelka z Kawalec)
60. co źle rokuje w MIZS kręgosłupa (jakoś dziwne sformułowane, bo nie ma czegoś takiego)
-biodrowe
-krzyżowo-biodrowe -chyba to
-nadgarstki
-mostek, żebra
staw skokowy (MIZS kręgosłupa to tajemnicza jednostka chorobowa, mogli mieć też na myśli MIZS jako taki, wtedy wg Kawalec s. 915 zajęcie stawów biodrowych jest złośliwą lokalizacją. Co poeta miał na myśli – nie wiadomo).
61. łuszczycowe zap. Stawów czego nie ma:
- zap. Naczyniówki
-epicondylitis
-łuszczyca
-zap. Stawów
-łuszczyca u krewnych I st.
- zmiany na paznokciach
62. zap. Stawów I rumień guzowaty, jaka przyczyna:
- nieswoiste zapalenie jelit
- reaktywne zapalenie stawów
- nieswoiste zapalenie jelit i reaktywne zapalenie stawów
- 2 inne, które nie powodują rumienia guzowatego
63. MIZS skąpostawowe- prawidłowe:
- 1-5 stawów
- najczęstsze – 50%
- postać przetrwała I rozszerzająca się
64. zapalenie średnich naczyń to:
-Takayasu
-Kawasaki
- Schoenlain
-leukoklastyczne
- Wegener
65. Hiperplastyczny poziomkowy przerost dziąseł z bolesnymi owrzodzeniami błony śluzowej jamy ustnej jest patognomiczny dla
- ziarniniakowatość Wegenera
- guzkowe z.t.
- jakieś inne
66. astma, IgE, gorączka oraz zap. Naczyń
- Chung-Strauss
-4 inne
67. Czynnikiem złej prognozy w guzkowym zapaleniu tętnic jest:(Kawalec s. 950)- jądra
-tachykardia
- zajęcie tętnic przewodu pokarmowego
-kzn
-skóra
68. Gdzie są ubytki żeber- CoA
69. Obj. Sch-H- błędne:- neurologiczne- drgawki I in
- biegunka krwista, wgłobienie, bóle brzucha
-stawy
- nerki
-wybroczyny na skórze
70. wczesna borelioza (WW):
- rumień wędrujący
- ostre zap. serca
- objawy neurologiczne
- ostre zapalenie stawow
martyna.pyka