………………………………….., dn. ..............................................r.
..........................................................................................
imię i nazwisko
........................................... .................................
numer albumu rok studiów
studia stacjonarne I / II stopnia
....................................../..................................................
telefon kontaktowy e-mail
.........................................................................................
adres korespondencyjny
ds. DYDAKTYKI STUDIÓW STACJONARNYCH, - kierunek leśnictwo -
dr inż. Arkadiusz Gruchała
Proszę o wyrażenie zgody na rejestrację warunkową na semestr ……… w roku akademickim 2013/2014, pomimo niezaliczenia niżej wymienionych przedmiotów/modułów:
Nazwa przedmiotu / modułu
Liczba ECTS
1.
2.
3.
4.
Zobowiązuję się w wyznaczonym terminie uzupełnić brakujące zaliczenia i wnieść związane z tym opłaty.
.......................................................................................
podpis studenta
DECYZJA PRODZIEKANA: ................................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
data wpłynięcia wniosku do Dziekanatu
Nazi-chan