ZAŁĄCZNIKI
https://veganhealth.org/vitamin-b12/
Str. 1. ZAŁĄCZNIK 1: W jaki sposób były formułowane zalecenia.
Str. 7. ZAŁĄCZNIK 2: Osoby powyżej 50-tki.
Str. 9. ZAŁĄCZNIK 4: W jaki sposób nabawić się niedoborów witaminy B12.
Str. 10. ZAŁĄCZNIK 5: Warunki powodujące wzrost poziomów witaminy B12 we krwi.
Str. 11. ZAŁĄCZNIK 6: Witamina B12 – względne dane laboratoryjne.
Str. 12. ZAŁĄCZNIK 7: Roślinne źródła kwasu foliowego.
Str. 13. ZAŁĄCZNIK 8: Cykl biochemiczny: Metionina-Kwas foliowy-Wit.B12.
ZAŁĄCZNIK 1
W JAKI SPOSÓB BYŁY FORMUŁOWANE REKOMENDACJE
Z1.1 Zalecenia
Proszę zapoznać się z uaktualnionymi zaleceniami odnośnie witaminy B12. Wg amerykańskich zaleceń dzienna zalecana dawka (ang. RDA) dla witaminy B12, dla osób dorosłych wynosi 2,4 mcg dziennie [6] ustanowiona w 1998 roku. Wspomniane zalecenie opierało się na tym, ile witaminy B12 jest potrzebne aby zapobiec anemii makrocytowej. W międzyczasie, w badaniach nad witaminą B12, jej potrzebami zasugerowano, że anemia makrocytowa nie jest pierwszyą oznaką niedoborów witaminy B12, zamiast tego skoncentrowano się na podwyższonych poziomach metylomalonylu (ang. MMA) oraz homocysteinie jako znacznie lepszych wskaźnikach.
Z1.2 Punkt 1
Pobieraj i przeżuwaj pastylkę zawierającą 2000 µg B12 raz na dzień. Można przeciąć pozostałe pastylki na połowę lub ćwiartki dla zaleceń w punkcie 2. Jest w porządku pobierać więcej niż się rekomenduje. Następnie podążaj za zaleceniami w punkcie 2.
Z1.3 Punkt 2: Zobacz tabela Z1-1.
Tabela Z1-1
Wiek
Raz dziennie B12 [ µg]
zalecenia RDA
2 razy dziennie
B12 [ µg]
Raz dziennie
2 dawki na tydzień
0 – 5 m-cy
0,4
-
6 – 11 m-cy
0,4 – 1,0
5,0 - 20
200
1 -3 lat
0.9
0,8 – 1,5
10 - 40
375
4 – 8 lat
1,2
1,0 – 2,0
13 - 50
500
9 – 13 lat
1,8
1,5 – 2,5
20 - 75
750
14 – 64 lat
2,4
2,0 – 3,5
25 - 100
1000
pow. 65 lat
2,6
500 - 1000
K w ciąży
2,5 – 4,0
K .karmiące
2,8
30 - 100
1 µg = 1/1000 mg (miligrama)
- nie dotyczy, niemowlęta powinny otrzymywać wit. B12 z mlekiem matki lub spożywać specjalną odżywkę dla niemowląt, zawierającą odpowiednie ilości wit. B12.
Istnieje duża różnica w dawce pomiędzy pobieraniem dwa razy na dzień a raz dziennie ponieważ powyżej 3 µg B12 (osoby dorosłe) jej wchłanianie drastycznie spada
Dawki większe od podanych w niniejsze tabeli, są uważane za bezpieczne, ale lepiej jest nie przekraczać podwójnej ich ilości.
Podane rekomendowane wartości są dla cyjanokobalaminy (cyjano-B12). Nie ma wystarczających badań, odnośnie innych form witaminy B12, aby opracować dla nich inne rekomendowane dawki. Po więcej informacji zobacz: Wyjątki i Ludzie palący papierosy.
Z1.4 Wyjaśnienie do punktu 1
Zalecenia zawarte w punkcie 1 mają przyśpieszyć odnowienie zapasów witaminy B12, w oparciu o powodzenie testów na osobach z niedomaganiami awchłaniania witaminy B12 , pobierającymi doustne suplementy (jak to zostało opisane w następnej części tekstu).
Z1.4.1 Doustne suplementacja witaminą B12 dla osób z upośledzonym wchłanianiem
Domięśniowe zastrzyki to typowy sposób, na przyśpieszone leczenie niedoborów witaminy B12. Zastrzyki mogą być bolesne i drogie. Norberg [1] (1999, Szwecja) stwierdził, na podstawie badań z lat 1950-tych oraz 1960-tych: doustny sposób podawania witaminy B12, wykorzystuje alternatywną ścieżkę, niezależną od przenośnika IF oraz ileum (dolny odcinek jelita cienkiego). Około 1% doustnej dawki, w zakresie 200-2000 µg/dziennie, była absorbowana przez tą ścieżkę alternatywną, na podstawie tych badań. Opierając się o wyniki badań, preferowane jest doustne podawanie witaminy B12, od zastrzyków; dla większości przypadków w Szwecji, począwszy od wczesnych lat 1970-tych.
W przeglądzie literatury, zachęca się do terapii doustnej witaminą B12, w zamian za zastrzyki dla pacjentów cierpiących na anemię złośliwą. Lederle [2] (1991, USA) donosi: Szwedzcy badacze zalecają dawki w wysokości 2000 mcg B12, dwa razy na dzień lub zastrzyki, aby poprawić zasoby witaminy B12. Po terapii wstępnej, dawki 1000 µg/dziennie wydają się być wystarczające.
Kuzminski i inni [3] (1998, USA) badali 33 osoby, z diagnozą niedoborów witaminy B12 (prawie wszyscy cierpieli na upośledzenie absorpcji witaminy B12), otrzymywali cyjanokobalaminę 1000 µg w formie zastrzyków, w dniach 1,3,7,10,14,21,30,60,90; lub 2000 mcg doustnie, codziennie przez 120 dni (4 miesiące).
Wyniki podano w tabeli Z1-2:
Tabela Z1-2 Dane wg. Kuzminski i inni (1998) [3]
Osocze B12 (pg/mL)
Osocze metylomalonyl (µmol/L)
Homocysteina
(µmol/L)
Leczenie wstępne
doustnie
93
3,85
37,2
zastrzyki
95
3,63
40
Po 4 miesiącach
Doustnie 2000 µg/dzień
1005A
0,169B
10,6
...
jedrus1a