wypowiedzenie_umowy_oc.pdf

(48 KB) Pobierz

PZU S.A.

ul. Postępu 18a

02-676 Warszawa

NAZWA I ADRES TOWARZYSTWA UBEZPIECZENIOWEGO

Katowice, 14/6/2020

MIEJSCOWOŚĆ, DATA

Wypowiedzenie umowy ubezpieczenia OC

posiadaczy pojazdów mechanicznych

Zgodnie z art. 31 ust. 1 Ustawy z dnia 22 maja 2003 roku o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym

Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz. U. nr 124 poz. 1152 z pózn. zm.)

wypowiadam umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych potwierdzoną polisą

ubezpieczeniową numer:

SSK 00030783.

Dane właściciela samochodu

Adam Miliczek

IMIĘ I NAZWISKO

Kijowska, 73h/8

ULICA I NUMER

40-754, Katowice

KOD POCZTOWY, MIEJSCOWOŚĆ

Dane samochodu

Skoda Roomster

MARKA I MODEL

SO 8615G

NUMER REJESTRACYJNY

...................................................

PODPIS WŁAŚCICIELA

Dokument pobrano z serwisu porównywarki, w której znajdziesz najtańsze ubezpieczenia i kredyty.