z13-2017-czerwiec-egzamin-zawodowy-praktyczny.pdf

(1423 KB) Pobierz
Arkusz zawiera informacje prawnie
chronione do momentu rozpoczęcia egzaminu
Układ graficzny © CKE 2016
Nazwa kwalifikacji:
Zarządzanie bezpieczeństwem w środowisku pracy
Oznaczenie kwalifikacji:
Z.13
Numer zadania:
01
Wypełnia zdający
Miejsce na naklejkę z numerem
PESEL i z kodem ośrodka
Numer PESEL zdającego*
Z.13-01-17.06
Czas trwania egzaminu:
120 minut
EGZAMIN POTWIERDZAJĄCY KWALIFIKACJE W ZAWODZIE
Rok 2017
CZĘŚĆ PRAKTYCZNA
Instrukcja dla zdającego
1.
Na pierwszej stronie arkusza egzaminacyjnego wpisz w oznaczonym miejscu swój numer PESEL
i naklej naklejkę z numerem PESEL i z kodem ośrodka.
Na KARCIE OCENY w oznaczonym miejscu przyklej naklejkę z numerem PESEL oraz wpisz:
swój numer PESEL*,
oznaczenie kwalifikacji,
numer zadania,
numer stanowiska.
Sprawdź, czy arkusz egzaminacyjny zawiera 12 stron i nie zawiera błędów. Ewentualny brak stron
lub inne usterki zgłoś przez podniesienie ręki przewodniczącemu zespołu nadzorującego.
Zapoznaj się z treścią zadania oraz stanowiskiem egzaminacyjnym. Masz na to 10 minut. Czas ten
nie jest wliczany do czasu trwania egzaminu.
Czas rozpoczęcia i zakończenia pracy zapisze w widocznym miejscu przewodniczący zespołu
nadzorującego.
Wykonaj samodzielnie zadanie egzaminacyjne. Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa i organizacji
pracy.
Po zakończeniu wykonania zadania pozostaw arkusz egzaminacyjny z rezultatami oraz KARTĘ
OCENY na swoim stanowisku lub w miejscu wskazanym przez przewodniczącego zespołu
nadzorującego.
Po uzyskaniu zgody zespołu nadzorującego możesz opuścić salę/miejsce przeprowadzania
egzaminu.
Powodzenia!
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
* w przypadku braku numeru PESEL – seria i numer paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość
Więcej arkuszy znajdziesz na stronie: arkusze.pl
Zadanie egzaminacyjne
W Rejonowym Przedsiębiorstwie Wodociągów i Kanalizacji w Chrzanowie wydarzył się wypadek,
w wyniku którego urazu doznali dwaj pracownicy: Marek Cudak (ur. 23.12.1970 r., zamieszkały 32-500
Chrzanów, ul. Śląska 20) i Wojciech Surowiec (ur. 5.08.1991 r., zamieszkały 32-522 Płaza, ul. Chrobrego 3).
Obaj są zatrudnieni na stanowisku montera sieci wodnych i kanalizacyjnych: Marek Cudak ponad 26 lat,
a Wojciech Surowiec 6 lat. Wypadek zgłosił osobiście Piotr Niziołek 12 stycznia 2017 r. Protokół
powypadkowy sporządzono w wymaganym terminie.
Obaj poszkodowani pracownicy zostali zapoznani z oceną ryzyka zawodowego na stanowisku montera sieci
wodnych i kanalizacyjnych, posiadają aktualne badania lekarskie i ważne szkolenie okresowe bhp dla
pracowników zatrudnionych na stanowiskach robotniczych, które odbyli 30.06.2016 r.
Wypełnij Formularz 1 zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. Na podstawie Zgłoszenia wypadku przy
pracy i Wyjaśnień poszkodowanego pracownika – pana Marka Cudaka, sporządź Protokół ustalenia
okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy dotyczący pana Marka Cudaka.* Wypełnij Zawiadomienie
o kwalifikowanym wypadku przy pracy, skierowane do Prokuratury Rejonowej w Chrzanowie i Państwowej
Inspekcji Pracy – Okręgowy Inspektorat w Krakowie.
Czas przeznaczony na wykonanie zadania wynosi 120 minut.
Ocenie podlegać będą 4 rezultaty:
Formularz 1,
Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy w części dotyczącej miejsca
zatrudnienia poszkodowanego, członków zespołu powypadkowego wraz z funkcją przypisaną do
nazwiska, danych poszkodowanego Marka Cudaka,
Protokół ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy w części dotyczącej okoliczności,
przyczyn, skutków, rodzaju wypadku, wniosków i środków profilaktycznych,
Zawiadomienie o kwalifikowanym wypadku przy pracy.
*W Protokole ustalenia okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy miejsca „wykropkowane” należy
uzupełnić tekstem. W miejscach przeznaczonych na podpisy wstawić XXX.
Strona 2 z 12
Więcej arkuszy znajdziesz na stronie: arkusze.pl
Piotr Niziołek
(imię i nazwisko zgłaszającego)
Chrzanów, 12.01.2017 r.
(miejscowość i data)
Rejonowe Przedsiębiorstwo
Wodociągów i Kanalizacji
w Chrzanowie
(miejsce pracy)
monter sieci wodnych i kanalizacyjnych
(stanowisko służbowe)
Zgłoszenie wypadku
przy pracy / w drodze do pracy / w drodze z pracy *
1. Imię i nazwisko poszkodowanego:
Marek Cudak
2. Miejsce pracy / stanowisko:
monter sieci wodnych i kanalizacyjnych
(zakład pracy, oddział, wydział)
3. Adres zamieszkania, numer telefonu:
32-500 Chrzanów, ul. Śląska 20, tel. kom. 600 890 412
4. Data i godzina wypadku:
12.01.2017 r. godz. 10
15
5. Miejsce wypadku:
wykop na Osiedlu Cichy Kącik w Chrzanowie
6. Skutki wypadku:
ogólne potłuczenia, w tym głowy, uraz prawej nogi i prawej ręki – poszkodowanego zabrało Pogotowie
Ratunkowe
7. Świadkowie wypadku (imię, nazwisko, adres zamieszkania, numer telefonu):
Piotr Niziołek, zam. 32-522 Trzebinia, ul. Krakowska 8; tel. 728 323 560
(brygadzista)
Rafał Małek, zam. 32-520 Płaza, ul. Kościuszkowców 16; tel. 609 234 567
(monter sieci wodnych
i kanalizacyjnych)
8. Zwięzły opis wypadku:
W dniu wypadku 12.01.2017 r. o godz. 7.00 wyjechaliśmy całą brygadą służbowym pojazdem RPWiK na
Osiedle Cichy Kącik w Chrzanowie w celu usunięcia awarii sieci wodociągowej i wykonania nowego
przyłącza. Brygada wykonywała prace w wykopie o głębokości 2 metry na odcinku 10 metrów. Wykop był
zamulony w wyniku wycieku wody. Około godz. 10.15 pan Marek Cudak chciał przynieść dodatkowe
narzędzia. Zamiast skorzystać z drabinki, która znajdowała się parę metrów dalej, postanowił wyjść
z wykopu chwytając się szalunku. Będąc na brzegu wykopu poślizgnął się i stracił równowagę. Zabłocone,
śliskie obuwie, grząska ziemia i brak punktu podparcia spowodowały, że wpadł do wykopu wprost na
pracującego tam pana Wojciecha Surowca.
* – niepotrzebne skreślić
Piotr Niziołek
.......................................
(podpis osoby zgłaszającej wypadek)
Strona 3 z 12
Więcej arkuszy znajdziesz na stronie: arkusze.pl
REJONOWE PRZEDSIĘBIORSTWO
WODOCIĄGÓW I KANALIZACJI
ul. Kadłubka 3; 32-510 CHRZANÓW
NIP 880-305-06-78; REGON 927123456
Kod PKD 36.00.Z
(pieczęć adresowa pracodawcy)
WYJAŚNIENIA POSZKODOWANEGO
Złożone dnia
16.01.2017 r.
w
Chrzanowie
W obecności zespołu powypadkowego w składzie:
1.
Michał Wojtas
specjalista ds. bhp
(imię i nazwisko członka zespołu powypadkowego)
(funkcja)
2.
Grzegorz Król
(imię i nazwisko członka zespołu powypadkowego)
społeczny inspektor pracy
(funkcja)
do zbadania wypadku zaistniałego w
Chrzanowie
w dniu
12.01.2017
o godz.
10
15
(miejscowość)
(data)
Dane poszkodowanego*
1. Imię i nazwisko:
Marek Cudak
syn:
Józefa
2. Data i miejsce urodzenia:
23.12.1970 r., Chrzanów
3. Dokument tożsamości:
dowód osobisty AXN 657432
4. PESEL:
70122302543,
NIP:
632-118-25-25
5. Adres zamieszkania:
32-500 Chrzanów, ul. Śląska 20
6. Stanowisko służbowe:
monter sieci wodnych i kanalizacyjnych (kod
zawodu:
712612)
7. Miejsce zatrudnienia:
RPWiK Chrzanów
-
od 1.07.1990 r.
Wyjaśnienia przekazane przez poszkodowanego:
W dniu wypadku 12.01.2017 r. o godz. 7.00 przyszedłem do pracy. W celu usunięcia awarii sieci
wodociągowej i wykonania nowego przyłącza całą brygadą udaliśmy się służbowym pojazdem na Osiedle
Cichy Kącik w Chrzanowie. Wspólnie z innymi członkami brygady wykonywałem prace w wykopie
o głębokości 2 metry na odcinku 10 metrów. Wykop był zamulony w wyniku wycieku wody. Około godz.
10.15 postanowiłem przynieść dodatkowe narzędzia. Zamiast skorzystać z drabinki, która znajdowała się
parę metrów dalej, zdecydowałem się wyjść z wykopu chwytając się szalunku. Będąc już na brzegu,
poślizgnąłem się, straciłem równowagę i wpadłem do wykopu wprost na pracującego tam kolegę –
Wojciecha Surowca, którego nieźle poturbowałem. Przyznaję, że źle oceniłem sytuację, były niesprzyjające
warunki atmosferyczne, grząska, mokra ziemia, miałem śliskie, oklejone błotem obuwie i nie miałem
żadnego punktu podparcia. Brygadzista Piotr Niziołek wezwał Pogotowie Ratunkowe. Udzielono mi
pierwszej pomocy i karetka zabrała mnie do szpitala. Po przyjęciu na Oddział Chirurgii Urazowej
dokładnie mnie przebadano i stwierdzono skręcenie stawu skokowego prawej nogi, złamanie kości
prawego przedramienia, zwichnięcie nadgarstka prawej ręki, ogólne potłuczenia oraz niegroźny uraz
głowy. W szpitalu przebywałem od 12 do 16 stycznia 2017 r. Przy wypisie otrzymałem wskazówki dotyczące
dalszego postępowania, recepty na leki i zwolnienie lekarskie na czas niezdolności do pracy na okres 25
dni.
Wyjaśniłem wszystko, co mi było wiadomo w tej sprawie i po odczytaniu podpisałem.
Podpisy członów zespołu powypadkowego:
Michał Wojtas
Marek Cudak
Grzegorz Król
………………………………….
(podpis poszkodowanego)
*Dane osobowe poszkodowanego będą wykorzystane wyłącznie w związku z wypadkiem.
Strona 4 z 12
Więcej arkuszy znajdziesz na stronie: arkusze.pl
Formularz 1
1. Obowiązki pracodawcy po otrzymaniu zgłoszenia wypadku przy pracy, wynikające z przepisów
prawa:
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
2. Przyczyny wypadku przy pracy:
Przyczyny organizacyjne
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
Przyczyny ludzkie
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
Strona 5 z 12
Więcej arkuszy znajdziesz na stronie: arkusze.pl
Zgłoś jeśli naruszono regulamin