Mc_Kenzie.pdf

(129 KB) Pobierz
www.pandm.prv.pl
Metoda Mc Kenzie
Mechanical Diagnosis and Therapy
Metoda ta zawiera część diagnostyczną i terapeutyczną.
1
www.pandm.prv.pl
Badanie:
Przed podjęciem leczenia u pacjenta przeprowadza się dokładny wywiad dotyczący:
- ewentualnych czynników sprawczych,
- czynników mogących przyczyniać się do pogorszenia,
- przebiegu choroby,
- dotychczasowego leczenia,
- ocenę postawy,
- ocenę objawów neurologicznych,
- badanie funkcjonalne, które polega na wykonaniu testu powtarzanymi ruchami.
W badaniu funkcjonalnym ocenie podlega zmienność objawów.
Druga część badania jest charakterystyczna tylko dla tej metody – polega na wykonaniu
pojedyńczych a następnie wielokrotnych ( 1x , 3x, 5x, 10x ) powtórzeń ruchów w ró nych
kierunkach i w ró nych pozycjach wyjściowych.
Test ten pozwala określić nam kierunki w których występuje ograniczenie ruchomości oraz w
których pojedyncze lub powtarzane ruchy powodują zmianę dolegliwości pacjenta (poprawę
lub pogorszenie) oraz umo liwia ustakenie lokalizacji dysfunkcji lub zmiany patologicznej.
Kiedy stosuje się metodę?
Większość zespołów bólowych kręgosłupa ma tło mechaniczne (spowodowane jest
zaburzeniami mechaniki kręgosłupa)i nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego.
Ból kręgosłupa mo e być spowodowany przez nagłe dynamiczne bądź długotrwałe statyczne
przecią enie.
- bóle krzy a,
- bóle karku,
- lumbago,
- dyskopatia,
- rwa kulszowa,
- rwa ramienna
Metoda rozró nia trzy zespoły bólowe kręgosłupa pochodzenia mechanicznego:
1.Zespół posturalny,
(postural syndrome)
Wynika z przyjmowania nieprawidłowych pozycji,postawy ciała (przecią enie nie
zmienionych patologicznie tkanek miękkich)
Zmiana pozycji np.ustawienia głowy zmniejsza objawy bólowe.
2.Zespół dysfunkcyjny,
(dysfunction syndrome)
Wynika z wieloletnich nawykach nieprawidłowej postawy jak i przebytych urazach,zmianach
zwyrodnieniowych,wcześniejszych przemieszczeniach jądra mia d ystego.
2
www.pandm.prv.pl
Dochodzi do przecią enia zmienionych patologicznie tkanek miękkich i do ograniczenia
ruchomości.
Ból pojawia się jedynie w końcowej fazie ruchu.
3.Zespół zaburzeń strukturalnych
(derangement syndrome)
Charakteryzuje się trwałymi zmianami napięć w obrębie krą ka międzykręgowego i w
obrębie trzonów kręgowych,miękkich tkanek okołokręgosłupowych.
Mogą występować deformacje kifoza , skolioza reflektoryczna.
Wyrózniamy w tym zespole trzy okresy:
I)
ostre dolegliwości bólowe (pierwszy tydzień)
II)
nawracające dolegliwości bólowe (2-7 tygodnia)
III)
ból przewlekły (powy ej 7 tygodnia)
Ból w tym zespole promieniuje.
Zaburzenia strukturalne:
Zespół nr 1 – ból centralny, symetryczny
Zespół nr 2 – ból centralny, symetryczny z ograniczeniem lordozy, przymusowa kifoza
Zespół nr 3 – ból asymetryczny z promieniowaniem do kończyny górnej lub dolnej, nie
przekraczający poziomu łokcia lub kolana
Zespół nr 4 – ból asymetryczny do poziomu kolana lub łokcia z dekompensacją
(przymusowym bocznym ustawieniem kręgosłupa)
Zespół nr 5 – ból asymetryczny, promieniujący poni ej kolana lub łokcia
Zespół nr 6 – ból asymetryczny, poni ej kolana lub łokcia z dekompensacją i deformacją
Zespół nr 7 – ból symetryczny lub asymetryczny pośladków lub ud, pogłębiona lordoza na
skutek przedniego przesunięcia się jądra mia d ystego
Ró nicowanie zaburzeń
Cecha
Występowanie bólu
Dysfunction
syndrome
Statyczne
Dynamiczne
-dłu sze
-na końcu zakresu
utrzymywanie pozycji ruchu
wadliwa
wadliwa
Postural syndrome
Derangement
syndrome
Dynamiczne
-podczas ruchu
wadliwa
-mogą występować
deformacje
występuje
Postawa ciała
Ograniczenie
ruchomości
Testy powtarzanej
brak
Brak bólu
występuje
Ból na końcu zakresu Ból podczas ruchu
3
www.pandm.prv.pl
ruchomości
Objawy
neurologiczne
Zmiany obszaru
bolesnego
Fenomen
centralizacji
brak
brak
brak
ruchu- ta sama
intensywność
brak
brak
brak
-zmienia się
intensywność
mogą występować
w zale ności od
kierunku
występuje
Pojęcia wykorzystywane w tej metodzie:
Fenomen centralizacji
– powrót objawów bólowych z obwodu do centrum na skutek
repozycji dysku w swoje miejsce.
Peryferyzacja
– wędrowanie bólu na obwód związany z patologią ustawienia krą ka
międzykręgowego.
Dziennie robimy
średnio
400 zgięć kręgosłupa. Na skutek skłonu dysk dostosowuje się do
kształtów partnerów – kości.
Podczas wykonywania ruchów wyprostnych tylne części trzonów danego segmentu
ruchowego zbli ają się do siebie,zwiększając ciśnienie wewnątrz krą ka międzykręgowego
po stronie tylnej – powoduje to przodoprzesunięcie jądra mia d ystego z rozciągnięciem
wewnętrznych warstw przedniej części pierścienia włóknistego.
Podczas wykonywania ruchów zgięcia obserwuje się analogiczne mechanizmy tylko w
odwrotnym kierunku przesunięcia jądra (tyłoprzesunięcia).
I.Wypuklina
– wysunięcie się części dysku bez przerwania się części włóknistej
II.Protruzja
– przepuklina – brak pełnego uszkodzenia pierścienia włóknistego
III.Ekskruzja
– przerwanie ciągłości pierścienia
IV.Sekwestracja
– oddzielenie części jądra mia d ystego od reszty.
1 i 2 dotyczy terapii metodą Mc Kenziego3 i 4 nie dotyczy ju tej metody gdy zmiany są ju
zbyt zaawansowane.
4
www.pandm.prv.pl
Terapia:
Wykorzystuje się ruchy odwracające mechanizm wywołujący dolegliwości bólowe tzn. w
procesach patologicznych charakteryzujących się tyłoprzemieszczeniem jądra mia d ystego
stosuje się
ćwiczenia
wykorzystujące przeprost a w przodoprzemieszczeniach wykorzystuje
się
ćwiczenia
bazujące na zgięciach kręgosłupa.
Zespół zaburzeń posturalnych
-
właściwe ustawienie np.odcinka lędźwiowego w pozycji lordotyzującej uzyskuje się
dzieki czynnemu napięciu mięśni antygrawitacyjnych,bądź dzięki zastosowaniu wałka
lęd wiowego – biernie utrzymującego wygięcie w tym odcinku.
Zniesienie objawów bólowych 5-6 dni
-
Zespół zaburzeń funkcjonalnych i strukturalnych
-
-
zastosowanie
ćwiczeń
w sekwencji :
odcinek lędźwiowy
•
le enie przodem
•
le enie przodem w wyproście kręgosłupa (w przeproście)
•
wyprost kręgosłupa w le eniu przodem
•
wyprost kręgosłupa w le eniu przodem z stabilizacją obręczy miednicznej pasem
lub ręką terapeuty ( tzw.overpressure )
•
podtrzymywane wyprosty
•
wyprost kręgosłupa w pozycji stojącej
•
mobilizacja w przeproście
•
manipulacja w przeproście
•
mobilizacja rotacyjna w przeproście
•
manipulacja rotacyjna w przeproście
•
zgięcie kręgosłupa w le eniu tyłem
•
zgięcia w pozycji stojącej
•
zgięcia w staniu z oparciem jednej kończyny dolnej na krześle (noga zgięta pod
kątem 90 stopni w st.biodrowym i kolanowym)
•
korekcja przesunięcia bocznego tułowia
•
autokorekcja przesunięcia bocznego kręgosłupa
•
mobilizacja w zgięciu
•
manipulacja w zgięciu
•
manipulacja rotacyjna w zgięciu
w odcinku szyjnym
-
płaszczyzna strzałkowa
1) Korekta pacjenta – podczas tego mo e nasilić się ból(ucisk wysuniętego jądra mo e
boleć), repozycja dysku
2) Retrakcja szyi
3) Retrakcja szyi z dociskiem – ruch czynny, ostatnia faza z dociśnięciem
4) Retrakcja z dociskiem terapeuty
(Retrakcja dla dolnego odcinka kręgosłupa jest ruchem do wyprostu a górnego do zgięcia)
5

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin